精準守護,“鄉村醫生”項目完成首例重疾險賠付

發佈時間:2020-08-06 內容來源於: 流覽量:

在醫院拿到檢查結果的時候,我是懵的,很害怕,不知道該怎麽辦。

 

金鐘琴醫生跟貴州威寧縣駐點隊員陳飄這樣說道。

 

明天和意外,不知道誰會來

 

金鐘琴醫生是貴州省畢節市威寧縣雪山鎮銀光村衛生室的鄉村醫生,42歲的她自2007年參加工作,13年來壹直堅守在村醫崗位上,兢兢業業、無怨無悔,守護村民健康,深受當地老百姓們愛戴。            

工作中的金鐘琴

 

金醫生的身體出現問題是在“新冠疫情”工作期間,剛開始出現癥狀時,她以為是感冒就沒太在意,結果病情越來越嚴重,身體狀態越來越差,壹直到3月26號,高燒持續不退,頭昏乏力,金醫生當天就去貴州省人民醫院做檢查,被確診為急性髓系白血病(M5),此病患病原因比較復雜,主要是遺傳因素和環境輻射,但金醫生壹直生活在農村,沒有什麽輻射的環境,家裏面親戚也從來沒患過這種病,醫生也無法確定病因。

根據醫院開出的治療方案和費用,8個療程醫療報銷加上骨髓移植手術壹共需要85萬元。金醫生家庭資金來源主要是金醫生行醫的工資和丈夫在家務農的收入,除去日常開銷,還要支出3個孩子的教育費用,在自費10萬元完成第1、2階段的化療之後,後面高昂的醫療費用讓金醫生壹家老小都犯了難。

精準守護,帶來“治病”希望

 

正在金醫生壹籌莫展之際,她想到了自己有壹份重大疾病保險。9月份,上海復星公益基金會(以下簡稱:復星基金會)在組織全縣村醫培訓的時候,為村醫買了重大疾病保險。金醫生突然燃起壹絲希望,或許自己的情況可以呢。
抱著這個希望,金醫生通過當地衛健局聯系到了復星基金會威寧縣駐點隊員陳飄,詢問自己的情況適不適用這個保險。陳飄從電話中感受到了金醫生的著急、焦慮,她安慰說,“金醫生,您先別著急,我馬上向復星基金會和保險公司反應這個情況。”

重大疾病保險工程,是復星基金會給村醫免費贈送復星聯合健康保險公司的重大疾病保險,主要有團隊重大疾病和重大疾病-疾病身故兩個險種,保險額均為10萬元。

 

陳飄壹邊幫金醫生準備理賠材料,壹邊積極與保險公司聯系。


保險公司的反饋是,提交上來的材料中,病情是白血病,這不在理賠範圍內。不死心的陳飄把保險合同、重疾險理賠條件反復地閱讀了解後,又聯系保險公司相關負責人,明白了問題所在,原來急性白血病才能獲得理賠,而非急性白血病是不能理賠的,金醫生的申請材料沒有寫急性白血病,但是聯系金醫生很明確病情屬於急性髓系白血病,可以理賠。


6月中旬陳飄把金醫生的理賠材料郵寄到復星聯合健康保險公司,把金醫生的病例做加急處理,7月27日,理賠款10萬元已打入金醫生賬戶,解決了她第三次、第四次的化療費用問題。值得壹提的是,這是“鄉村醫生”項目首筆村醫重大疾病保險成功理賠案例。理賠款的雪中送炭不僅讓金醫生在經濟上渡過壹定的難關,也給她帶來戰勝病魔的希望和鼓勵。


“要是沒有小陳的奔前走後,要是當初沒有收到復星基金會贈送的這份保險,這壹關我自己都不知道要怎麽過了,家裏還有三個孩子呢。我真的很感激,它讓我的病又有了壹絲希望,讓我更有希望去戰勝病魔,謝謝妳們,謝謝。”

 

為了表達感謝,金鐘琴醫生還特地拜托貴州省威寧自治縣委統戰部專門發給復星基金會感謝信。

 

復星基金會秘書長張翼飛表示:“我們針對大多數貧困地區鄉村醫生社會保障體系不健全的情況,通過‘五個壹’工程中的村醫保障工程兜住鄉村醫生群體的社會保障網底,為項目縣所有鄉村醫生贈送意外險、 重大疾病保險,切實做到守護村醫、助力國家脫貧攻堅。目前,復星基金會已經為項目縣村醫贈送了41671份意外和重疾保險,總賠付額超過45億元。”

 

陳飄在這件事之後也深有感觸,“我們這個項目真的是為鄉村醫生們做實事,真真切切地幫助他們,希望能有更多的社會力量和我們壹起,共同守護村醫、守護中國基層健康。”

在國家衛生健康委扶貧辦等的指導下,2017年12月,復星基金會聯合中國光彩事業基金會、中國人口福利基金會等啟動鄉村醫生健康扶貧項目,此項目瞄準精準扶貧的薄弱環節——貧困人口的基本醫療保障需求,創新性地提出:以幫扶全國150萬鄉村醫生為切入口,圍繞守護、賦能與激勵村醫三大方向,進行以“五個壹”工程為抓手的全方位立體幫扶。“五個壹”包括:壹個村醫保障工程(專業培訓+保險贈送)、壹個村醫能力提升工程、壹批貧困大病患者求救助、壹批優秀鄉村醫生推選、壹批智慧衛生室建設。以派出企業員工和西部計劃誌願者進行接力駐點扶貧的方式,開展村醫培訓、保險贈送、慢病簽約管理獎勵、優秀村醫評選、村民大病救助及智慧衛生室升級等系列措施,致力於服務中國農村150萬鄉村醫生群體,對鄉村醫生進行全方位的守護、賦能與激勵,提升基層醫療衛生服務能力和可及性,減少因病致貧、因病返貧,助力國家脫貧攻堅和鄉村振興戰略。截止至2020年7月底,項目已覆蓋14個省市自治區、66個國家級貧困縣、守護近40000名鄉村醫生,惠及近200萬戶貧困家庭。

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