對話武漢壹線馳援醫生:降低病死率是擺在ICU醫生面前的重大課題
內容來源於:21財經
記者:唐唯珂
陶飛醫生來自復星醫療旗下的佛山市禪城中心醫院(下稱“禪醫”),他是禪醫ICU主任。和各省指定派遣到武漢前線的醫療隊有所不同,復星醫療是壹支民營醫療力量。復星醫療旗下的武漢濟和醫院被列為定點醫院後,復星醫療緊急召集6家成員醫院向武漢濟和醫院派出醫療隊增援,陶飛醫生所在的禪醫就是其中之壹。
2月7日,陶飛醫生和其他7名來自禪醫的醫護人員趕往武漢前線,根據前線抗疫指揮部統壹部署,主要接管武漢濟和醫院第四病區。在陶飛醫生近十天的前線抗疫經歷裏,有困難,有感動。陶飛醫生認為,目前前線救治工作的關鍵在於加強對輕癥病人的收治以及降低危重癥發生率。
背後有很多人支持。
No.1
《21世紀》:武漢濟和醫院目前情況如何?
陶飛:武漢濟和醫院是壹家定點醫院,很早就開始收治病人。現在有五個病區壹共大約有200張床位。復星醫療接管了四病區和八病區,禪醫主管四病區,大約收治了40個病人。基本上今天轉出的床位晚上就會占滿。
No.2
《21世紀》:馳援醫療隊接管前武漢濟和醫院的醫療秩序如何?
陶飛:武漢濟和1月23日就開始掛牌“武漢市蔡甸區感染性疾病病區”,成為定點醫院。剛到的時候我們能感受到當地的醫生工作非常辛苦,長期高負荷運轉,精神壓力大。馳援醫療隊到來之後得到了很大緩解。
No.3
《21世紀》:目前馳援的醫務人員精神狀態如何?
陶飛:總體還好。這邊還沒有接觸特別危重的病人,我們從禪醫過來的兩個醫生和六個護士總體上精神狀態還是比較好的。但是畢竟在這樣壹個環境下,還是需要做好防護工作。治療病人和自我防護都要做好,不要增添當地醫院的麻煩。
No.4
《21世紀》:醫用物資情況如何?
陶飛:武漢這邊早期情況不容樂觀,現在我們工作這十多天來總體來說物資還是相對充足。但是我們還是盡量減少消耗,每天基本都盡量堅持壹班四小時不脫防護服。我們也加強排班的合理化,壹方面減輕工作強度,壹方面節約這些來之不易的物資的消耗。我們同事之間也常開玩笑說,每天穿的防護服都是不壹樣的,來自不同的國家、不同的品牌,這是非常“時尚”的,每天都在換不同品牌的衣服。
No.5
《21世紀》:現階段抗疫工作難點在哪?
陶飛:不同地區、背景、專業的醫生匯聚在壹塊兒,大家的觀念可能是不盡相同的,需要更好的溝通。來自不同專業的醫生可能還需要經過培訓,對於病情的判斷可能不是非常準確,這可能需要長期的磨合。而且目前國內也沒有用藥種類和用量的定論,大家還是要相互溝通,盡可能把大家的想法聚在壹塊兒,取長補短,更好地救治病人。
No.6
《21世紀》:出發前做了哪些準備工作?
陶飛:做了大量準備,主要分為兩塊,壹方面是醫護人員的,醫護人員主要是練習防護服的穿脫,我們反復練習了很久,每天都在練習。
另外,除了防護服之外,就是儲備醫療知識,學習國內外、各個省對危重癥患者的治療方案。再壹個就是負責後勤的護理工會把工作做得很細,配給我們出征用的吃的穿的、牙膏洗發水這些日用品,非常感謝他們。表面上看只有我們在前線戰鬥,背後有很多人在支持我們,給予巨大的支持,讓我們精神飽滿地救治病人。
加強收治輕癥病人和降低危重癥發生率缺壹不可。
No.7
《21世紀》:武漢當地病患情況和出發前預判有不同嗎?
陶飛:前兩天還在討論壹個病例,疫情壹線的醫生來自各個科室,有不同的專業背景,對於普通病人的治療可能沒什麽不同,但是對於重癥患者的治療,可能大家的把握度還不是非常高。
不同的醫生對於這個認識不壹樣,我們也在加強這方面的培訓,在查房工作之余,我和大家也在講這個病壹些特征以及如何降低病人重癥發生率,因為壹旦轉到危重癥,病死率還是比較高的。現在能做的就是,通過努力降低重癥率。危重癥的大夫就是關註病人體征、關註危重癥的發展,這是壹個危重癥醫生的基本功。
No.8
《21世紀》:目前對抗疫情主要的診療方案有哪些?
陶飛:目前主要結合國家的診療方案,現在已經出到第五版了,另外壹個我們還結合廣東壹些成功的救治經驗。對於壹些病人,我們還會結合中醫的治療方案。
對於病人來說,藥物治療只要是壹方面,對於壹些年齡較大、有基礎疾病、慢性疾病的病人還要密切觀察,及時發現病情變化,包括病人的營養和精神上的鼓勵,都是治療,不光光是吃藥打針的問題。
No.9
《21世紀》:下壹階段武漢地區疫情防控的重點應該是哪些?
陶飛:下壹個階段疫情防控的關鍵主要轉移到對輕癥病人的收治和避免危重癥發生。這兩個方面缺壹不可。加強隔離防控措施,另壹方面隨著各地醫生治療經驗增加,關於危重病的治療還要進壹步加強跨省的交流。如何降低病死率、提高危重病人搶救的成功率,是擺在ICU醫生面前的重大課題。
No.10
《21世紀》:危重癥患者使用恢復期血漿治療臨床情況如何?
陶飛:目前看來是有壹定療效的,但是目前利用血漿治療還存在問題,壹方面是來源的問題,康復病人捐獻問題;另外壹方面血漿裏的抗體必須要達到壹定數量,不是光捐了就可以。目前得到內部專家的消息,有壹些病人因此得到較大改善,這或許是針對危重癥患者治療值得探索的壹條路。但是現在使用這種治療方法還需要進壹步觀察。